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如何鉴别疥疮?

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   疥疮是发生在指缝、腕屈侧、腹部、腋部、阴部及股部等处的小水疱、丘疱疹、丘疹、脓疱和隧道性损害。据医学医生统计,其主要部位发生率为掌跖85%、腹部84%、股部内侧63%、臀部60%、腕屈侧58%、外阴部49%、腋部45%、肘屈侧38%、胸部23%、踝部10%、趾间11%、跖部9%、腘部8%,此外还可在面部、耳后、颈侧、头发、小腿等处。皮疹表现的发生率为斑丘疹98%、水疱72%、脓疱31%、隧道49%、结节28%,湿疹样变化20%、化脓感染5%,其他还有抓痕、血痂、色素沉着、大疱、风团等。由雌疥虫形成的隧道损害是本病的特点,呈灰白色、迂曲或直线的细纹,长约数毫米,稍隆起,水疱及丘疹位于隧道末端及周围,用针刺破水疱,有时能挑出疥虫,但这种特殊体征不能每个病人都可做到。剧烈瘙痒是疥疮的另一特点,尤其夜间更重,影响睡眠,病程持续较久时,出现多种继发性损害,如湿疹化、苔藓样变化、痒疹样变化、脓疱病及其他化脓性感染等。

 

  疥疮特别发生在腋下和阴部的,可见发痒的单发或多发结节性损害,在结节时通常不能发现疥虫。全身性荨麻疹有可以是疥疮的表现,这种情况与手足及生殖器部位使用含氟的类固醇激素有关。婴儿及儿童患疥疮,有时以大疱性损害为主,称大疱性疥疮,极易与儿童期大疱性疾病相混淆,应注意区别。黑龙江哈尔滨肤康皮肤病医院怎么样?

 

  在隧道末端及小的丘疱疹内查到疥虫是诊断疥疮的可靠依据,传染性提供诊断的参考依据。疥疮应与瘙痒症相区别,虽然疥疮的基本皮疹是丘疹、丘疱疹、小水疱损害,但由于有剧烈瘙痒,往往皮疹被抓破而成抓痕、结痂及丘疹性损害,易与严重的瘙痒症及痒疹混淆。而疥疮患者有传染史,往往与其密切接触者也有同样疾患,疥疮皮损区主要在手指缝间、腹部、外阴等皮肤较薄的部位,特别是手指缝间的丘疹、水疱损害具有诊断意义,查见疥虫是鉴别诊断的主要依据。

 

  疥疮也应与丘疹性荨麻疹相区别,后者皮疹可全身散发,包括头面部,而疥疮极少在头面部发疹,相反本病在手指缝间发疹也是罕见的,且无传染史,查不到疥虫。

 

  疥疮与湿疹相区别,由于前者有严重瘙痒,长期搔抓而形成大片皮肤苔藓样改变,而加上疥疮本身皮疹,故呈湿疹化,特别是腹部、阴部与大腿内侧,这时极易误认为湿疹,但湿疹极少有指缝间发疹,无隧道损害发生,无传染接触史,查不到疥虫。

 

  本病与丘疹性荨麻疹都极易感染,继发脓疱病,所以患者较广泛脓疱病就诊时,应注意对原发病的鉴别;一般来说,丘疹性荨麻疹主要在下肢,常发生结痂性脓疱病,而疥疮多发生毛囊性脓疱病,躯干四肢均可散发。另外,检查患者没有感染处皮损,对鉴别有重要的参考意义。

 

  通过两性密切接触,是传递本病的重要方式之一,因此,疥疮目前已被列入性传播疾病中,但目前在我国的患者中,通过两性密切接触传递仍不是该病的主要传染途径。

 

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